Children under six years of age should be accompanied by an adult or guardian 13 years of age or older. ECAT employees do not accept responsibility for unaccompanied minors.

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Formulario de modificación razonable de la ADA

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Vea la Política de Solicitud de Modificación Razonable de la ADA

Utilice este formulario para solicitar una modificación de la política, programa, servicio o actividad del Departamento de Transporte Público. Sea específico y proporcione tantos detalles como sea posible. Esto permitirá que el Departamento de Transporte Masivo procese y evalúe efectivamente su solicitud.

Con respecto a la persona que se espera que se beneficie directamente de la modificación

Nombre

Dirección de la calle

Ciudad

Estado

Código postal

Teléfono

Con respecto a la persona que envía la solicitud, si es diferente a la anterior*

Nombre del remitente

Dirección postal del remitente

Ciudad remitente

Estado del remitente

Código postal del remitente

Teléfono del remitente

Email del remitente

Seleccione el método de contacto perferido

correo
teléfono
email

Por favor, describa brevemente la naturaleza de su discapacidad

Describa qué problema o problema necesita abordar. ¿Cuál es la política, programa, servicio o actividad del Departamento de Transporte Masivo que es objeto de su solicitud de modificación?

Describa la modificación solicitada y cómo esta modificación lo ayudará a acceder a una política, programa, servicio o actividad del Departamento de Transporte Público.

Tenga en cuenta que, para evaluar esta solicitud, el Departamento de Transporte Público puede necesitar preguntar sobre la naturaleza de su discapacidad. Si esta información se proporciona al Departamento de Transporte Masivo, se mantendrá de manera confidencial.

* Si está enviando esta solicitud en nombre de otra persona, DEBE presentar una prueba de su relación legal o autoridad legal para acceder a la información confidencial de esa persona.

Ejemplos de relación legal o autoridad legal incluyen, pero no se limitan a:

Padre de un hijo menor de edad
Guardián
El apoderado otorgó el poder de actuar en nombre del Individuo con respecto a la Solicitud de Modificación
Abogado de registro
Persona autorizada para actuar en nombre de la persona en un escrito aprobado por el Departamento
Persona con autoridad legal verificable para actuar en nombre del Individuo con respecto a la Solicitud de Modificación

TRIP PLANNER

e.g. 3685 Muldoon Rd Pensacola, FL 32526

e.g. Cordova Mall

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